Забыли свой пароль?
стр. 21 из Большая медицинская энциклопедия. Том 2 ()
Новость: Открыт форум по нанотехнологии.
Страницы: 1 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 27 28 29 30 31 32 405 Следующая
41
АНТИСЕПТИКА И АСЕПТИКА
42
гноеродных микроорганизмов. Это открытие делало понятными обычные тогда ужасающие осложнения в течении ран, наблюдавшиеся всеми хирургами, выяснило, чем в действительности были те «миазмы», о заразительности к-рых много говорили и писали. Англ. хирург Листер (Lister), ознакомившись с открытием Пастера, стал изучать и разрабатывать методы борьбы с инфицированием ран. В 1867 г. он уже представил в ряде статей свои наблюдения и достигнутые путем применения карболовой к-ты блестящие результаты. Химические вещества применялись при лечении ран и раньше. Одним из наиболее близко подошедших к разрешению вопроса был Земмельвейс (Semmelweiss), в 1848 г. предложивший мыть руки хлорино-вой известью и достигший, т. о., большого понижения послеродовых осложнений. Работами Пастера и Листера было положено начало антисепт, лечению ран и всему современному состоянию хирургии, получившей возможность вести борьбу с инфекцией. Метод Листера состоял в применении карболового раствора (5%): для мытья рук, кожи операционного поля, инструментов, постоянного распыления (spray) над операц. полем, специальной многослойной повязки на рану— с целью не допустить в рану или убить в ней микроорганизмы. Метод Листера, давая по тому времени прекрасные результаты, приобретал,—правда, медленно,—много сторонников, но, по мере накопления наблюдений, стало выясняться, что карболовая к-та небезразлична и для ран, и для б-ньгх, и для хирургов; наблюдались неблагоприятное влияние на ткани (до некроза включительно) и случаи отравления. Начались поиски и испытания различных других менее вредных для организма и тканей хим. средств для замены карболовой к-ты. Установленная же одновременно возможность добиваться хороших оперативных результатов применением тщательной чистоты, возможность убивать микроорганизмы высокой t° (сухой жар, кипячение) дали толчок к развитию т. н. асептического метода, физ. анти септики. Уже в 80-х гг. XIX в. некоторые хирурги резко ограничили применение хим. противопаразитных средств при операциях, для лечения ран и пр., стараясь пользоваться выработанными асептическими приемами. Этот метод и достигнутые результаты в очень многих случаях, при лечении чистых ран, при чистых операциях, были превосходны. Хирургия мирного времени удовлетворялась асептикой, но во время империалистской войны (1914—18 гг.) огромное количество инфицированных ран с очень тяжелым течением и последствиями побудило одних снова искать спасения в хим. противопаразитных средствах как старых, так и предлагаемых вновь, а других—обратить усиленное внимание на изучение защитных свойств организма и способов усиливать эти свойства и способствовать их проявлению (так сказать, биологическая антисептика).
Антисептические вещества. Антисептические химические вещества применяются в виде промывания ран, примочек, смазываний, присыпок, мазей и пр. Эти химические вещества действуют 1) на плазму бактерий,
проникая внутрь их, и 2) на окружающую бактерии среду (коагуляция, изменение реакции и т. п.), изменяя благоприятные условия роста и размножения бактерий. Споры бактерий сильнее противостоят действию всякого рода хим. и физич. агентов. Более сильное действие на микробов хим. вещества оказывают в растворах, в сухом виде действие их слабее. Многие сильнодействующие антисептические (сулему, карбол. к-ту и др.), в силу их ядовитости, можноприменятьтоль-ко в растворах. Хим. вещества, в особенности применяемые для воздействия на рану, должны удовлетворять нескольким условиям: 1) они должны действовать достаточно бактерицидно, 2) не должны подавлять жизнедеятельность тканей (а тем более умерщвлять их) и отравлять организм, 3) быть стойкими при хранении в растворах, 4) не разлагаться при соприкосновении с раневым отделяемым.—Перечислить огромное число предложенных антисептических не представляется возможным. Ни одно из них не удовлетворяет всем вышеперечисленным требованиям, и поэтому в настоящее время они имеют ограниченный круг применения, в особенности для воздействия на самую рану. Сильнее привлекали и привлекают к себе внимание хирургов след. антисептические:
1. Карболовая к-та (в 2—5% водных растворах), довольно сильное бактерицидное средство, но безусловно вредное для тканей даже в слабых растворах (при более длительном применении); парализует белые кровяные тельца, летуча, вызывает отравления. В хирургии обычно не применяется.—
2. К р е о л и н (0, 5 — 2% водная эмульсия) и—3. Лизол (0,5—2% водный раствор) применяются иногда для промывания ран, гнойных полостей, хранения инструментов (лизол); менее ядовиты, чем карболовая к-та, но более бактерицидны.—4. Борная к-та (1—4% водный раствор) очень мало бактерицидна, тканям не вредит, но может вызвать отравление при обильном применении (например, промывание какой-нибудь большой полости).—5. Из препаратов ртути пользовалась долго большим распространением сулема (в растворах 1 : 1.000— 5.000) для промывания ран, мытья рук, операционного поля и пр. Сулема обладает значительной противопаразитной силой, но эта сила падает при соприкосновении раствора сулемы с живыми тканями, т. к. сулема соединяется с белковыми веществами тканей и отделяемого раны в недеятельный и нерастворимый ртутный альбуминат. Растворы сулемы легко разлагаются от влияния света, тепла, от щелочности воды; для придания большей стойкости растворам прибавляют к ним NaCl (0,1%), но это прибавление понижает бактерицидные свойства раствора, хотя, с другой стороны, делает растворимым упомянутый ртутный альбуминат. Растворы сулемы крепче 0,1% обычно не применяются, т. к. они вредны для тканей, а более крепкие растворы (1—3%) прижигают ткани. Сулема легко всасывается даже через кожу, что может вести к явлениям б. или м. сильного ртутного отравления. Инструменты от сулемы чернеют. Ядовитость сулемы, нестойкость ее растворов
Страницы: 1 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 27 28 29 30 31 32 405 Следующая
| Показать растр (241 Кб) |
К началу |
41
АНТИСЕПТИКА И АСЕПТИКА
42
гноеродных микроорганизмов. Это открытие делало понятными обычные тогда ужасающие осложнения в течении ран, наблюдавшиеся всеми хирургами, выяснило, чем в действительности были те «миазмы», о заразительности к-рых много говорили и писали. Англ. хирург Листер (Lister), ознакомившись с открытием Пастера, стал изучать и разрабатывать методы борьбы с инфицированием ран. В 1867 г. он уже представил в ряде статей свои наблюдения и достигнутые путем применения карболовой к-ты блестящие результаты. Химические вещества применялись при лечении ран и раньше. Одним из наиболее близко подошедших к разрешению вопроса был Земмельвейс (Semmelweiss), в 1848 г. предложивший мыть руки хлорино-вой известью и достигший, т. о., большого понижения послеродовых осложнений. Работами Пастера и Листера было положено начало антисепт, лечению ран и всему современному состоянию хирургии, получившей возможность вести борьбу с инфекцией. Метод Листера состоял в применении карболового раствора (5%): для мытья рук, кожи операционного поля, инструментов, постоянного распыления (spray) над операц. полем, специальной многослойной повязки на рану— с целью не допустить в рану или убить в ней микроорганизмы. Метод Листера, давая по тому времени прекрасные результаты, приобретал,—правда, медленно,—много сторонников, но, по мере накопления наблюдений, стало выясняться, что карболовая к-та небезразлична и для ран, и для б-ньгх, и для хирургов; наблюдались неблагоприятное влияние на ткани (до некроза включительно) и случаи отравления. Начались поиски и испытания различных других менее вредных для организма и тканей хим. средств для замены карболовой к-ты. Установленная же одновременно возможность добиваться хороших оперативных результатов применением тщательной чистоты, возможность убивать микроорганизмы высокой t° (сухой жар, кипячение) дали толчок к развитию т. н. асептического метода, физ. анти септики. Уже в 80-х гг. XIX в. некоторые хирурги резко ограничили применение хим. противопаразитных средств при операциях, для лечения ран и пр., стараясь пользоваться выработанными асептическими приемами. Этот метод и достигнутые результаты в очень многих случаях, при лечении чистых ран, при чистых операциях, были превосходны. Хирургия мирного времени удовлетворялась асептикой, но во время империалистской войны (1914—18 гг.) огромное количество инфицированных ран с очень тяжелым течением и последствиями побудило одних снова искать спасения в хим. противопаразитных средствах как старых, так и предлагаемых вновь, а других—обратить усиленное внимание на изучение защитных свойств организма и способов усиливать эти свойства и способствовать их проявлению (так сказать, биологическая антисептика).
Антисептические вещества. Антисептические химические вещества применяются в виде промывания ран, примочек, смазываний, присыпок, мазей и пр. Эти химические вещества действуют 1) на плазму бактерий,
проникая внутрь их, и 2) на окружающую бактерии среду (коагуляция, изменение реакции и т. п.), изменяя благоприятные условия роста и размножения бактерий. Споры бактерий сильнее противостоят действию всякого рода хим. и физич. агентов. Более сильное действие на микробов хим. вещества оказывают в растворах, в сухом виде действие их слабее. Многие сильнодействующие антисептические (сулему, карбол. к-ту и др.), в силу их ядовитости, можноприменятьтоль-ко в растворах. Хим. вещества, в особенности применяемые для воздействия на рану, должны удовлетворять нескольким условиям: 1) они должны действовать достаточно бактерицидно, 2) не должны подавлять жизнедеятельность тканей (а тем более умерщвлять их) и отравлять организм, 3) быть стойкими при хранении в растворах, 4) не разлагаться при соприкосновении с раневым отделяемым.—Перечислить огромное число предложенных антисептических не представляется возможным. Ни одно из них не удовлетворяет всем вышеперечисленным требованиям, и поэтому в настоящее время они имеют ограниченный круг применения, в особенности для воздействия на самую рану. Сильнее привлекали и привлекают к себе внимание хирургов след. антисептические:
1. Карболовая к-та (в 2—5% водных растворах), довольно сильное бактерицидное средство, но безусловно вредное для тканей даже в слабых растворах (при более длительном применении); парализует белые кровяные тельца, летуча, вызывает отравления. В хирургии обычно не применяется.—
2. К р е о л и н (0, 5 — 2% водная эмульсия) и—3. Лизол (0,5—2% водный раствор) применяются иногда для промывания ран, гнойных полостей, хранения инструментов (лизол); менее ядовиты, чем карболовая к-та, но более бактерицидны.—4. Борная к-та (1—4% водный раствор) очень мало бактерицидна, тканям не вредит, но может вызвать отравление при обильном применении (например, промывание какой-нибудь большой полости).—5. Из препаратов ртути пользовалась долго большим распространением сулема (в растворах 1 : 1.000— 5.000) для промывания ран, мытья рук, операционного поля и пр. Сулема обладает значительной противопаразитной силой, но эта сила падает при соприкосновении раствора сулемы с живыми тканями, т. к. сулема соединяется с белковыми веществами тканей и отделяемого раны в недеятельный и нерастворимый ртутный альбуминат. Растворы сулемы легко разлагаются от влияния света, тепла, от щелочности воды; для придания большей стойкости растворам прибавляют к ним NaCl (0,1%), но это прибавление понижает бактерицидные свойства раствора, хотя, с другой стороны, делает растворимым упомянутый ртутный альбуминат. Растворы сулемы крепче 0,1% обычно не применяются, т. к. они вредны для тканей, а более крепкие растворы (1—3%) прижигают ткани. Сулема легко всасывается даже через кожу, что может вести к явлениям б. или м. сильного ртутного отравления. Инструменты от сулемы чернеют. Ядовитость сулемы, нестойкость ее растворов
| Показать растр (241 Кб) |
К началу |
Страницы: 1 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 27 28 29 30 31 32 405 Следующая