Забыли свой пароль?
стр. 21 из Большая медицинская энциклопедия. Том 7 ()
Новость: Открыт форум по нанотехнологии.
Страницы: 1 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 443 Следующая
ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИЙ ИНСТРУМЕНТАРИЯ 42
раствором трихлоруксусной кислоты, 20— 50%-ным раств. Arg. nitr. (нужно иметь в виду могущую произойти окраску зубов), медным купоросом, резорцином, хлористым цинком и т. п. Кроме того—частое полоскание (Н202, Kal. hypermang., Kal. chloric, и др.). Внутрь—аспирин. Лечение, энергично проведенное с самого начала, дает обычно хорошие результаты.—Свинцовый Г. (gingiv. saturnina) представляет обычный катаральный Г. или, в случаях более резко выраженных, имеет характер начального стадия меркуриального Г. Особенностью является т. н. свинцовая кайма десен в виде серовато-фиолетовой линии (см. Свинец, отравления). Местное лечение при свинцовом гингивите то же, что и при катаральном Г. Полезно периодически смазывать десну T-ra Jodi. Общее лечение: ванны, йодистый калий внутрь.—Другие виды Г. специфического происхождения, как напр. при отравлении фосфором, раздражении перламутровой пылью и т. п., обычно не выделяются в особые главы, т. к. они не имеют характерных специфических особенностей, равно как и Г. беременных, диабетический и др.—Я з в е н и ы й Г. (gingiv. ulcerosa s. ul-cero-membranacea) очень редко наблюдается локализованным, т. к. довольно быстро переходит в картину язвенного стоматита и более известен под именем stomatitis ulcero-membranacea, stomacасе.Оставшись локализованным, язвенный гингивит представляется в виде грязно-серого налета на свободных краях десен. По снятии распада обнаруживается кровоточащая язвенная поверхность. Имеется обильное отделение слюны и гнилостный запах изо рта, общее недомогание, нередко субфебрильная t°. Болезненность язв затрудняет прием пищи, что приводит к своеобразному circulus vitiosus—упадок питания ухудшает процесс, а б-ные из-за болей избегают приема пищи. Лечение язвенного Г. требует большого внимания со стороны врача и терпения со стороны б-ного. Местное лечение проводится такое же, как при развившемся ртутном Г. Необходимо обращать внимание и на общее состояние.
Лит.: Евдокимов А., О gingivitis ulcerosa и ого осложнениях, «Журнал одонтологии и стоматологии», 1925, №4; Гроссе В., О кровоточивости из десен при tbc легких, ibid., 1928, № 11; Лебеди н-с к и й Я., Язвенный стоматит, ангина Vincent'a и зуб мудрости, «Зубоврачебный вестник», 1914, № 7-—8; WilligerF., Die Chirurgie der Weichteile des Mun-des (Hndb. der Zahnheilkunde, herausgegeben v. C. Parsch, Chr. Brutm u. A. Kantorowicz, B. I, Miinchen, 1924); Lehrbuch der Grenzgebiete der Medizin u. der Zahnlieilltunde, herausgegeben v. J. Misch, B. I—II, Stuttgirt. 1923.
ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИЙ ИНСТРУМЕНТАРИЙ, можно разделить на две группы: 1) для исследования полового аппарата и 2) для гинекологических операций. Инструменты для последних в значительной части являются общими и для хирургии. Специально Г. инструменты для операций, в зависимости от их назначения, могут быть подразделены на инструменты для влагалищных операций и для чревосечения per abdomen.
Инструменты, применяемые при гинекологическом и ее л е д о в а н и и. Для осмотра влагалища и влагалищной части матки употребляются цилиндрические (или трубчатые), жолобоватые (или ложкообраз-
ные) зеркала. Первые изготовляются из молочного или прозрачного стекла, из фарфора или твердого каучука (эбонита). Они обычно бывают четырех величин, соответственно размеру ширины влагалища, длиной до 15 см, с косым срезом на конце, что позволяет быстро и точно устанавливать влагалищную часть в отверстие зеркала. Из цилиндрических зеркал предпочтение отдается зеркалам Манера (Mayer) из фарфора или молочного стекла (см. рис. 1). В большом ходу и зеркала Фергюссона (Fergusson) из прозрачного стекла, снаружи амальгамированные и покрытые кроме того слоем гуттаперчи. К ложкообразным (или жолобова-тым) зеркалам относятся зеркала Симона (Simon, см. рис. 2), состоящие из двух ложек: одной жолобоватой—для оттягивания задней" стенки влагалища (заднее зеркало) и другой—в виде пластинки, для передней стенки (переднее зеркало). Более практичными являются те же зеркала, но сделанные из одного куска металла и имеющие ложки различной величины на обоих концах, напр. зеркала Симса (Sims, см. рис. 3). Жолобоватые зеркала дают возможность не только осмотреть влагалище и portio vaginalis, но также и производить влагалищные операции, напр. выскабливание и др.—Кроме описанных зеркал употребляются т. н. створчатые зеркала Куско (Cusco, см. рис. 4) и различные видоизменения их, например зеркала Коллена (Collin, см. рис. 5), дающие возможность обходиться без помощника; с помощью винта, ложки такого зеркала раздвигаются, растягивая своды влагалища и хорошо обнажая влагалищную часть матки. Для производства пробной эксцизии, при начинающемся раке шейки или при подозрительной эрозии большое удобство представляет инструмент Шуберта (Schubert)— окончатые щипцы с треугольными отверстиями, имеющими острые края. Для оттягивания и фиксирования матки пользуются пулевыми (америк.) щипцами (см. рис. 6), щипцами Мюзе (Museux, см. рис. 7) и различными их видоизменениями. Зондирование матки производится металлич. зондом с рукояткой на одном конце и головкой на другом, при чем на расстоянии 7 см от головки находится утолщение для обозначения нормальной величины матки. Зонд иногда разделен на сантиметры для обозначения размеров маточной полости—зонд Мартина (Martin, см. рис. 8). Часто пользуются зондом Фолькмана (Volkmann, см. рис. 9) из гибкого металла (инструменту можно придать любую кривизну).
Из инструментов, употребляемых при влагалищных операциях для обнажения операционного поля, обычно применяют жолобоватые и плоские зеркала и различного рода подъемники, при помощи к-рых можно в достаточной мере обнажить операционное поле [см. описанные выше зеркала Simon'a и Sims'a, а также зеркала— Fritsch'a (рис. 10), Doyen'а (рис. 11), Отта (рис. 12) и др.].—Для осмотра брюшной полости при влагалищных операциях Отт предложил ложкообразные зеркала, снабженные осветительным прибором—маленькими электрическими лампочками, к-рые па
Страницы: 1 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 443 Следующая
| Показать растр (233 Кб) |
К началу |
ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИЙ ИНСТРУМЕНТАРИЯ 42
раствором трихлоруксусной кислоты, 20— 50%-ным раств. Arg. nitr. (нужно иметь в виду могущую произойти окраску зубов), медным купоросом, резорцином, хлористым цинком и т. п. Кроме того—частое полоскание (Н202, Kal. hypermang., Kal. chloric, и др.). Внутрь—аспирин. Лечение, энергично проведенное с самого начала, дает обычно хорошие результаты.—Свинцовый Г. (gingiv. saturnina) представляет обычный катаральный Г. или, в случаях более резко выраженных, имеет характер начального стадия меркуриального Г. Особенностью является т. н. свинцовая кайма десен в виде серовато-фиолетовой линии (см. Свинец, отравления). Местное лечение при свинцовом гингивите то же, что и при катаральном Г. Полезно периодически смазывать десну T-ra Jodi. Общее лечение: ванны, йодистый калий внутрь.—Другие виды Г. специфического происхождения, как напр. при отравлении фосфором, раздражении перламутровой пылью и т. п., обычно не выделяются в особые главы, т. к. они не имеют характерных специфических особенностей, равно как и Г. беременных, диабетический и др.—Я з в е н и ы й Г. (gingiv. ulcerosa s. ul-cero-membranacea) очень редко наблюдается локализованным, т. к. довольно быстро переходит в картину язвенного стоматита и более известен под именем stomatitis ulcero-membranacea, stomacасе.Оставшись локализованным, язвенный гингивит представляется в виде грязно-серого налета на свободных краях десен. По снятии распада обнаруживается кровоточащая язвенная поверхность. Имеется обильное отделение слюны и гнилостный запах изо рта, общее недомогание, нередко субфебрильная t°. Болезненность язв затрудняет прием пищи, что приводит к своеобразному circulus vitiosus—упадок питания ухудшает процесс, а б-ные из-за болей избегают приема пищи. Лечение язвенного Г. требует большого внимания со стороны врача и терпения со стороны б-ного. Местное лечение проводится такое же, как при развившемся ртутном Г. Необходимо обращать внимание и на общее состояние.
Лит.: Евдокимов А., О gingivitis ulcerosa и ого осложнениях, «Журнал одонтологии и стоматологии», 1925, №4; Гроссе В., О кровоточивости из десен при tbc легких, ibid., 1928, № 11; Лебеди н-с к и й Я., Язвенный стоматит, ангина Vincent'a и зуб мудрости, «Зубоврачебный вестник», 1914, № 7-—8; WilligerF., Die Chirurgie der Weichteile des Mun-des (Hndb. der Zahnheilkunde, herausgegeben v. C. Parsch, Chr. Brutm u. A. Kantorowicz, B. I, Miinchen, 1924); Lehrbuch der Grenzgebiete der Medizin u. der Zahnlieilltunde, herausgegeben v. J. Misch, B. I—II, Stuttgirt. 1923.
ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИЙ ИНСТРУМЕНТАРИЙ, можно разделить на две группы: 1) для исследования полового аппарата и 2) для гинекологических операций. Инструменты для последних в значительной части являются общими и для хирургии. Специально Г. инструменты для операций, в зависимости от их назначения, могут быть подразделены на инструменты для влагалищных операций и для чревосечения per abdomen.
Инструменты, применяемые при гинекологическом и ее л е д о в а н и и. Для осмотра влагалища и влагалищной части матки употребляются цилиндрические (или трубчатые), жолобоватые (или ложкообраз-
ные) зеркала. Первые изготовляются из молочного или прозрачного стекла, из фарфора или твердого каучука (эбонита). Они обычно бывают четырех величин, соответственно размеру ширины влагалища, длиной до 15 см, с косым срезом на конце, что позволяет быстро и точно устанавливать влагалищную часть в отверстие зеркала. Из цилиндрических зеркал предпочтение отдается зеркалам Манера (Mayer) из фарфора или молочного стекла (см. рис. 1). В большом ходу и зеркала Фергюссона (Fergusson) из прозрачного стекла, снаружи амальгамированные и покрытые кроме того слоем гуттаперчи. К ложкообразным (или жолобова-тым) зеркалам относятся зеркала Симона (Simon, см. рис. 2), состоящие из двух ложек: одной жолобоватой—для оттягивания задней" стенки влагалища (заднее зеркало) и другой—в виде пластинки, для передней стенки (переднее зеркало). Более практичными являются те же зеркала, но сделанные из одного куска металла и имеющие ложки различной величины на обоих концах, напр. зеркала Симса (Sims, см. рис. 3). Жолобоватые зеркала дают возможность не только осмотреть влагалище и portio vaginalis, но также и производить влагалищные операции, напр. выскабливание и др.—Кроме описанных зеркал употребляются т. н. створчатые зеркала Куско (Cusco, см. рис. 4) и различные видоизменения их, например зеркала Коллена (Collin, см. рис. 5), дающие возможность обходиться без помощника; с помощью винта, ложки такого зеркала раздвигаются, растягивая своды влагалища и хорошо обнажая влагалищную часть матки. Для производства пробной эксцизии, при начинающемся раке шейки или при подозрительной эрозии большое удобство представляет инструмент Шуберта (Schubert)— окончатые щипцы с треугольными отверстиями, имеющими острые края. Для оттягивания и фиксирования матки пользуются пулевыми (америк.) щипцами (см. рис. 6), щипцами Мюзе (Museux, см. рис. 7) и различными их видоизменениями. Зондирование матки производится металлич. зондом с рукояткой на одном конце и головкой на другом, при чем на расстоянии 7 см от головки находится утолщение для обозначения нормальной величины матки. Зонд иногда разделен на сантиметры для обозначения размеров маточной полости—зонд Мартина (Martin, см. рис. 8). Часто пользуются зондом Фолькмана (Volkmann, см. рис. 9) из гибкого металла (инструменту можно придать любую кривизну).
Из инструментов, употребляемых при влагалищных операциях для обнажения операционного поля, обычно применяют жолобоватые и плоские зеркала и различного рода подъемники, при помощи к-рых можно в достаточной мере обнажить операционное поле [см. описанные выше зеркала Simon'a и Sims'a, а также зеркала— Fritsch'a (рис. 10), Doyen'а (рис. 11), Отта (рис. 12) и др.].—Для осмотра брюшной полости при влагалищных операциях Отт предложил ложкообразные зеркала, снабженные осветительным прибором—маленькими электрическими лампочками, к-рые па
| Показать растр (233 Кб) |
К началу |
Страницы: 1 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 443 Следующая