Забыли свой пароль?
стр. 19 из Большая медицинская энциклопедия. Том 9 ()
Новость: Открыт форум по нанотехнологии.
Страницы: 1 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 426 Следующая
S7 ДЕЦЕРЕВРАЦИЯ, ДЕЦЕРЕБРАЦИОННАЯ РИГИДНОСТЬ 38
ста, называемого перекрестом Фореля (Магнус и Rademaker). Очевидно нормальное распределение тонуса зависит от красных ядер. Удаление их обусловливает ригидность. Однако ригидность, развивающаяся при перерезке лишь tractus rubro-spinalis, не так сильна, как при перерезке всего ствола мозга. Несомненно, что разрыв пирамидных и других нисходящих путей точно так же играет существенную роль в происхождении ригидности. Мозжечок также безусловно играет роль в генезе ригидности, так как ригидность развивается, если перерезаны верхние ножки мозжечка (Bremer). Очевидно какие-то нервные центры приходят в состояние усиленной деятельности в связи с перерезкой ствола мозга позади красных ядер. Если перерезка произведена на нижней границе продолговатого мозга, децере-брационная ригидность совершенно отсутствует. При перерезках через переднюю часть продолговатого мозга децеребрацион-ная ригидность развивается и притом тем сильнее, чем выше проведен разрез. Отсюда следует, что развитие децеребрационной ригидности зависит от центров продолговатого мозга (Магнус). Удаление мозжечка не влияет на развитие ригидности (Беритов). Периферические раздражения, как экстеро-цептивные, так и проприоцептивные, усиливают ригидность. При перерезке задних корешков конечности или инъекции новокаина в мышцы конечности экстенсорная ригидность ослабевает (Магнус, de Klein, Шер-рингтон). Если экстенсорный тонус совершенно прошел, периферическим раздражением вновь можно восстановить его (Bazett, Penfield). Однако если заранее лишить конечность периферической чувствительности перерезкой задних корешков, то значительная ригидность в связи с Д. наступает и на этой ноге (Магнус и де Клейн).
Теория. В продолговатом мозгу лежат могущественные центры, регулирующие распределение мышечного тонуса через посредство тонических рефлексов, вызываемых раздражением статического органа уха. В шейном отделе мозга лежат центры шейных тонических рефлексов (Магнус). Но и в других отделах спинного мозга существуют тонические центры. Так, в поясничном отделе мозга находятся центры стояния задних конечностей (Беритов). Под влиянием перерезки рубро-спинальных и пирамидных, а также других путей все эти тонические центры приходят в деятельное состояние, к-рое длится долгое время и после операции в силу продолжающегося хим. и механ. раздражения, а также перерождения перерезанных нервных путей. Видимо, раздражающее действие на означенные центры нервных путей, исходящих из красных ядер к спинному и продолговатому мозгу, много сильнее, чем действие корковых путей. Пока длится это раздражающее действие, все тонические и другие центры продолговатого и спинного мозга усиленно работают, при чем, т.к. действие реципрокных иннервации разгибатель-ных тонических центров на означенных животных много сильнее, чем сгибательных, периферический эффект имеет характер раз-гибательный. В таком случае последующая
смена разгибательной ригидности сгибатель-ной должна представлять собой не что иное, как последствие ослабления деятельности разгибательных тонических центров и преимущественной деятельности сгибательных тонических центров (Беритов). Всякое внешнее или внутреннее раздражение благоприятствует существующему состоянию ригидности, т. к. оно действует путем иррадиации вызванного им возбуждения на те самые то-нич. центры, возбудимость к-рых более всего повышена раздражением перерезанных проводящих путей (Беритов). и. Беритов. Децеребрационная ригидность у человека. Под названием Д. ригидности у человека стремились в течение последних лет (Wilson, Lhermitte, Walshe и др.) выделить клин, симптомоком-плекс, воспроизводящий явления, установленные в изложенных выше экспериментах над животными. Однако различные авторы обозначают этим названием разные состояния. Одни называют этим именем наличие экстенсорно-пронаторных установок, наблюдаемых например при торсионной дистонии (равно и при многих других пат. состояниях); другие, учитывая степень развития по-стуральных рефлексов, находят аналогию между децеребрационной ригидностью и экстрапирамидной гипертонией при дрожательном параличе или при паркинсонизме; третьи, отмечая наличие шейных рефлексов Магнуса и де Клейна, обнаруживаемых легче всего при пирамидных спастических параличах, именно эти последние и рассматривают как децеребрационную ригидность человека; наконец в отношении быстроты развития гипертонии, ее последующего регресса и явно рефлекторного происхождения, известные аналогии могут быть установлены и с ранней контрактурой геми-плегиков (см. также Горметония). В последнее время пользуется распространением теория Радемакера (Rademaker), согласно которой гипертония при поражении центральной нервной системы у человека зависит от заболевания тех же отделов, разрушение которых у животных влечет за собой появление децеребрационной ригидности, именно красного ядра и его нисходящих связей. С точки зрения этой теории следовало бы ожидать, что параличи при поражении одних только пирамидных путей, вопреки общераспространенному воззрению, должны протекать у человека при низком мышечном тонусе. Данные клиники однако противоречат такому обобщению.Кроме того центральная нервная система человека и высших животных устроена в отношении различных компонентов моторного аппарата столь различно, что едва ли возможно рассчитывать найти в патологии человека полное воспроизведение закономерностей, обнаруживаемых в физиологическом эксперименте. Таким образом вопрос о клиническом синдроме децеребрационной ригидности у человека остается пока ОТКРЫТЫМ. С. Давиденков.
Лит.: Беритов И., К учению о лабиринтных и шейных тонических рефлексах. Изв. .Росс, академии наук, серия 6, стр. 649, 853, 1117, П., 1915; Давиденков С, Горметония и decerebrate rigidity, Клин, мед., 1924, №6; В erit off I., On the I reciprocal innervation in tonic reflexes, Journal of
•2
Страницы: 1 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 426 Следующая
| Показать растр (236 Кб) |
К началу |
S7 ДЕЦЕРЕВРАЦИЯ, ДЕЦЕРЕБРАЦИОННАЯ РИГИДНОСТЬ 38
ста, называемого перекрестом Фореля (Магнус и Rademaker). Очевидно нормальное распределение тонуса зависит от красных ядер. Удаление их обусловливает ригидность. Однако ригидность, развивающаяся при перерезке лишь tractus rubro-spinalis, не так сильна, как при перерезке всего ствола мозга. Несомненно, что разрыв пирамидных и других нисходящих путей точно так же играет существенную роль в происхождении ригидности. Мозжечок также безусловно играет роль в генезе ригидности, так как ригидность развивается, если перерезаны верхние ножки мозжечка (Bremer). Очевидно какие-то нервные центры приходят в состояние усиленной деятельности в связи с перерезкой ствола мозга позади красных ядер. Если перерезка произведена на нижней границе продолговатого мозга, децере-брационная ригидность совершенно отсутствует. При перерезках через переднюю часть продолговатого мозга децеребрацион-ная ригидность развивается и притом тем сильнее, чем выше проведен разрез. Отсюда следует, что развитие децеребрационной ригидности зависит от центров продолговатого мозга (Магнус). Удаление мозжечка не влияет на развитие ригидности (Беритов). Периферические раздражения, как экстеро-цептивные, так и проприоцептивные, усиливают ригидность. При перерезке задних корешков конечности или инъекции новокаина в мышцы конечности экстенсорная ригидность ослабевает (Магнус, de Klein, Шер-рингтон). Если экстенсорный тонус совершенно прошел, периферическим раздражением вновь можно восстановить его (Bazett, Penfield). Однако если заранее лишить конечность периферической чувствительности перерезкой задних корешков, то значительная ригидность в связи с Д. наступает и на этой ноге (Магнус и де Клейн).
Теория. В продолговатом мозгу лежат могущественные центры, регулирующие распределение мышечного тонуса через посредство тонических рефлексов, вызываемых раздражением статического органа уха. В шейном отделе мозга лежат центры шейных тонических рефлексов (Магнус). Но и в других отделах спинного мозга существуют тонические центры. Так, в поясничном отделе мозга находятся центры стояния задних конечностей (Беритов). Под влиянием перерезки рубро-спинальных и пирамидных, а также других путей все эти тонические центры приходят в деятельное состояние, к-рое длится долгое время и после операции в силу продолжающегося хим. и механ. раздражения, а также перерождения перерезанных нервных путей. Видимо, раздражающее действие на означенные центры нервных путей, исходящих из красных ядер к спинному и продолговатому мозгу, много сильнее, чем действие корковых путей. Пока длится это раздражающее действие, все тонические и другие центры продолговатого и спинного мозга усиленно работают, при чем, т.к. действие реципрокных иннервации разгибатель-ных тонических центров на означенных животных много сильнее, чем сгибательных, периферический эффект имеет характер раз-гибательный. В таком случае последующая
смена разгибательной ригидности сгибатель-ной должна представлять собой не что иное, как последствие ослабления деятельности разгибательных тонических центров и преимущественной деятельности сгибательных тонических центров (Беритов). Всякое внешнее или внутреннее раздражение благоприятствует существующему состоянию ригидности, т. к. оно действует путем иррадиации вызванного им возбуждения на те самые то-нич. центры, возбудимость к-рых более всего повышена раздражением перерезанных проводящих путей (Беритов). и. Беритов. Децеребрационная ригидность у человека. Под названием Д. ригидности у человека стремились в течение последних лет (Wilson, Lhermitte, Walshe и др.) выделить клин, симптомоком-плекс, воспроизводящий явления, установленные в изложенных выше экспериментах над животными. Однако различные авторы обозначают этим названием разные состояния. Одни называют этим именем наличие экстенсорно-пронаторных установок, наблюдаемых например при торсионной дистонии (равно и при многих других пат. состояниях); другие, учитывая степень развития по-стуральных рефлексов, находят аналогию между децеребрационной ригидностью и экстрапирамидной гипертонией при дрожательном параличе или при паркинсонизме; третьи, отмечая наличие шейных рефлексов Магнуса и де Клейна, обнаруживаемых легче всего при пирамидных спастических параличах, именно эти последние и рассматривают как децеребрационную ригидность человека; наконец в отношении быстроты развития гипертонии, ее последующего регресса и явно рефлекторного происхождения, известные аналогии могут быть установлены и с ранней контрактурой геми-плегиков (см. также Горметония). В последнее время пользуется распространением теория Радемакера (Rademaker), согласно которой гипертония при поражении центральной нервной системы у человека зависит от заболевания тех же отделов, разрушение которых у животных влечет за собой появление децеребрационной ригидности, именно красного ядра и его нисходящих связей. С точки зрения этой теории следовало бы ожидать, что параличи при поражении одних только пирамидных путей, вопреки общераспространенному воззрению, должны протекать у человека при низком мышечном тонусе. Данные клиники однако противоречат такому обобщению.Кроме того центральная нервная система человека и высших животных устроена в отношении различных компонентов моторного аппарата столь различно, что едва ли возможно рассчитывать найти в патологии человека полное воспроизведение закономерностей, обнаруживаемых в физиологическом эксперименте. Таким образом вопрос о клиническом синдроме децеребрационной ригидности у человека остается пока ОТКРЫТЫМ. С. Давиденков.
Лит.: Беритов И., К учению о лабиринтных и шейных тонических рефлексах. Изв. .Росс, академии наук, серия 6, стр. 649, 853, 1117, П., 1915; Давиденков С, Горметония и decerebrate rigidity, Клин, мед., 1924, №6; В erit off I., On the I reciprocal innervation in tonic reflexes, Journal of
•2
| Показать растр (236 Кб) |
К началу |
Страницы: 1 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 426 Следующая