Забыли свой пароль?
стр. 21 из Большая медицинская энциклопедия. Том 12 ()
Новость: Открыт форум по нанотехнологии.
Страницы: 1 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 449 Следующая
41
CAVAE VENAE
42
в правое предсердие.—Удвоение, v. cava inf. надо рассматривать как сохранение обеих задних кардинальных вен до места впадения почечных вен. Удвоение проксимального отдела v. cavae inf. выше почечных вен до места впадения в сердце встречается чрезвычайно редко.—Кроме только-что описанных аномалий верхней и нижней полых вен в виде удвоения их наблюдается еще извращенное отношение их к соседним органам [мочеточнику, левостороннее положение (рис. 8), прободение вилочковой железы верхней полой веной и пр.]. Описаны также случаи отсутствия v. cavae inf.
Сравнительная анатомия.Уяще-рицеобразных участки передних кардинальных вен, расположенные симметрично вместе с Кювьеровыми протоками, носят название venae cavae sup. В каждую из v. cava sup. вливаются v. jugularis, v. subclavia и v. vertebralis соответствующей стороны. У нек-рых млекопитающих (яйцеродящих, сумчатых, копытных, насекомоядных, грызунов, рукокрылых) система кардинальных вен сохраняется двойной (симметричной): имеются две vv. cavae sup., причем в правую впадают конечные вены сердца. У других млекопитающих (неполнозубых, китообразных, хищников, полуобезьян, приматов) вместо Кювьеровых протоков остается только sinus coronarius cordis, в к-рый впадают вены сердца. Он совершенно отделен от левой кардинальной (полой) вены, к-рая впадает в v. cava sup. dextra. Кроме того в v. cava sup. впадает v. azygos и с каждой стороны по одной v. anonyma.—Зачатки v. cavae inf. в виде непарного венозного ствола, впадающего в венозный синус или непосредственно в сердце, встречаются уже у двоякодышащих рыб и амфибий. Задняя часть v. cavae inf. развивается из заднего отдела правой v. cardinalis post. Передняя часть v. cavae inf. возникает самостоятельно. У ящерицеобразных v. cava inf. преобладает над системой vv. cardinales post. В передней своей части они атрофируются и не сообщаются больше с Кювьеровыми протоками. Главная масса крови задней части тела поступает в v. cava inf. или через парную (иногда непарную) v. abdominalis (s. epigastrica sup.) в портальную систему печени. Небольшая часть крови поступает в почки (почечно-воротная система подвергается обратному развитию). У млекопитающих ийеется ясно выраженная система v. cavae inf. Почечно-воротная система сохраняется лишь у зародыша.
Патология. Заболевания v. cavae могут быть разбиты на следующие группы: 1) раны, 2) сдавления, 3) тромбоз, 4) рубцовое сморщивание, 5) заболевания стенки.
При ранах v. cavae sup., обычно смертельных, наблюдается сильное кровотечение как наружное, так и внутреннее; возможна воздушная эмболия. Причиной сужения или закрытия просвета v. cavae sup. служат: а) аневризмы дуги аорты, б) опухоли переднего средостения, в) подгрудин-ные зобы, г) сдавление рубцами, д) тромбоз .—При аневризмах и опухолях переднего средостения, вызывающих сдавление v. cavae sup., наблюдаются кашлевое |
раздражение, чувство сдавления в груди, головокружение, головная боль, цианоти-ческая окраска верхней половины туловища до реберной дуги, отек век, сине-красный валик вокруг bulbi oculi, синие склеры с тонкой венозной сетью, набухание шейных вен, обширные флебектазии на передней поверхности груди; шея сливается с раздутым лицом (иногда воротникообразное опухание шеи). При выслушивании определяются сте-нозирующий шум, бронхиальное дыхание. При перкуссии — притупление спереди до IV ребра. Болезнь развивается постепенно.— При тромбозе v. cavae sup. или сдавлении ее рубцами могут отсутствовать симптомы повышенного внутригрудного давления.-—Заболевания стенки v. cavae sup. выражаются в артериосклеротических изменениях, изъязвлениях в результате прорастания злокачественной опухолью, септического эндофлебита и пр.—Ранения v. cavae inf. сравнительно часто происходят во время операции на правой почке. В таких случаях показана перевязка v. cavae inf. Экспериментальные данные говорят о том, что перевязка v. cavae inf. пери-феричнее vv. renales у животных не влечет за собой смертельного исхода. Перевязка же ее центрально от почечных вен всегда смертельна. Колятеральное кровообращение после перевязки v. cavae inf. совершается за счет vv. azygos, hemiazygos, эпиду-ральных вен и vv. spermaticae (Leotta). Вены передней брюшной стенки в этих случаях существенного значения не имеют.— Сдавление и полная облитерация v. cavae inferior, встречается значительно реже, чем сужение или закрытие просвета v. cavae superior. Причинами сдавления могут быть: 1) перикардиальные эксудаты (при этом сдавливается верхний отдел нижней полой вены); 2) левосторонний плевритический эксудат; 3) опухоли брюшной полости; 4) эхинококк; 5) аневризма брюшной аорты; 6) инфекционный тромбофлебит (чаще на почве пуерперальн. сепсиса, реже—грипа, тифа,tbc,сифилиса, холеры и пр.) и ?) тромбоз.—Симптомами затруднения оттока крови по v. cava inf. являются отек ног (иногда отсутствует, иногда же является только односторонним), мошонки, penis'а, больших губ, области живота и поясницы, расширение колятералей, боли в пояснице, крестце, животе, конечностях, слабость, цианоз нижней половины тела, резко выступающие мелкие венозные сети, ощущение холода в конечностях. При закупорке просвета v. cavae inf. в средней или верхней трети ее, выше места впадения почечных вен, отек выражен сильнее, наблюдаются альбуминурия, расстройство печоночного кровообращения, увеличение печени и селезенки. Асцит может отсутствовать.При тромбозе v. cavae inf. септического характера (resp. инфекционном флебите) наблюдаются лихорадка, бред, явления общей инфекции, пие-мические абсцесы, эндокардит, боли в пояснице, сопровождаемые гематурией. Синдрома, отличного от сердечного отека и Брай-товой болезни, не существует. Смерть наступает обычно при явлениях кахексии, уремии, ослабления сердечной деятельности;
Страницы: 1 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 449 Следующая
| Показать растр (233 Кб) |
К началу |
41
CAVAE VENAE
42
в правое предсердие.—Удвоение, v. cava inf. надо рассматривать как сохранение обеих задних кардинальных вен до места впадения почечных вен. Удвоение проксимального отдела v. cavae inf. выше почечных вен до места впадения в сердце встречается чрезвычайно редко.—Кроме только-что описанных аномалий верхней и нижней полых вен в виде удвоения их наблюдается еще извращенное отношение их к соседним органам [мочеточнику, левостороннее положение (рис. 8), прободение вилочковой железы верхней полой веной и пр.]. Описаны также случаи отсутствия v. cavae inf.
Сравнительная анатомия.Уяще-рицеобразных участки передних кардинальных вен, расположенные симметрично вместе с Кювьеровыми протоками, носят название venae cavae sup. В каждую из v. cava sup. вливаются v. jugularis, v. subclavia и v. vertebralis соответствующей стороны. У нек-рых млекопитающих (яйцеродящих, сумчатых, копытных, насекомоядных, грызунов, рукокрылых) система кардинальных вен сохраняется двойной (симметричной): имеются две vv. cavae sup., причем в правую впадают конечные вены сердца. У других млекопитающих (неполнозубых, китообразных, хищников, полуобезьян, приматов) вместо Кювьеровых протоков остается только sinus coronarius cordis, в к-рый впадают вены сердца. Он совершенно отделен от левой кардинальной (полой) вены, к-рая впадает в v. cava sup. dextra. Кроме того в v. cava sup. впадает v. azygos и с каждой стороны по одной v. anonyma.—Зачатки v. cavae inf. в виде непарного венозного ствола, впадающего в венозный синус или непосредственно в сердце, встречаются уже у двоякодышащих рыб и амфибий. Задняя часть v. cavae inf. развивается из заднего отдела правой v. cardinalis post. Передняя часть v. cavae inf. возникает самостоятельно. У ящерицеобразных v. cava inf. преобладает над системой vv. cardinales post. В передней своей части они атрофируются и не сообщаются больше с Кювьеровыми протоками. Главная масса крови задней части тела поступает в v. cava inf. или через парную (иногда непарную) v. abdominalis (s. epigastrica sup.) в портальную систему печени. Небольшая часть крови поступает в почки (почечно-воротная система подвергается обратному развитию). У млекопитающих ийеется ясно выраженная система v. cavae inf. Почечно-воротная система сохраняется лишь у зародыша.
Патология. Заболевания v. cavae могут быть разбиты на следующие группы: 1) раны, 2) сдавления, 3) тромбоз, 4) рубцовое сморщивание, 5) заболевания стенки.
При ранах v. cavae sup., обычно смертельных, наблюдается сильное кровотечение как наружное, так и внутреннее; возможна воздушная эмболия. Причиной сужения или закрытия просвета v. cavae sup. служат: а) аневризмы дуги аорты, б) опухоли переднего средостения, в) подгрудин-ные зобы, г) сдавление рубцами, д) тромбоз .—При аневризмах и опухолях переднего средостения, вызывающих сдавление v. cavae sup., наблюдаются кашлевое |
раздражение, чувство сдавления в груди, головокружение, головная боль, цианоти-ческая окраска верхней половины туловища до реберной дуги, отек век, сине-красный валик вокруг bulbi oculi, синие склеры с тонкой венозной сетью, набухание шейных вен, обширные флебектазии на передней поверхности груди; шея сливается с раздутым лицом (иногда воротникообразное опухание шеи). При выслушивании определяются сте-нозирующий шум, бронхиальное дыхание. При перкуссии — притупление спереди до IV ребра. Болезнь развивается постепенно.— При тромбозе v. cavae sup. или сдавлении ее рубцами могут отсутствовать симптомы повышенного внутригрудного давления.-—Заболевания стенки v. cavae sup. выражаются в артериосклеротических изменениях, изъязвлениях в результате прорастания злокачественной опухолью, септического эндофлебита и пр.—Ранения v. cavae inf. сравнительно часто происходят во время операции на правой почке. В таких случаях показана перевязка v. cavae inf. Экспериментальные данные говорят о том, что перевязка v. cavae inf. пери-феричнее vv. renales у животных не влечет за собой смертельного исхода. Перевязка же ее центрально от почечных вен всегда смертельна. Колятеральное кровообращение после перевязки v. cavae inf. совершается за счет vv. azygos, hemiazygos, эпиду-ральных вен и vv. spermaticae (Leotta). Вены передней брюшной стенки в этих случаях существенного значения не имеют.— Сдавление и полная облитерация v. cavae inferior, встречается значительно реже, чем сужение или закрытие просвета v. cavae superior. Причинами сдавления могут быть: 1) перикардиальные эксудаты (при этом сдавливается верхний отдел нижней полой вены); 2) левосторонний плевритический эксудат; 3) опухоли брюшной полости; 4) эхинококк; 5) аневризма брюшной аорты; 6) инфекционный тромбофлебит (чаще на почве пуерперальн. сепсиса, реже—грипа, тифа,tbc,сифилиса, холеры и пр.) и ?) тромбоз.—Симптомами затруднения оттока крови по v. cava inf. являются отек ног (иногда отсутствует, иногда же является только односторонним), мошонки, penis'а, больших губ, области живота и поясницы, расширение колятералей, боли в пояснице, крестце, животе, конечностях, слабость, цианоз нижней половины тела, резко выступающие мелкие венозные сети, ощущение холода в конечностях. При закупорке просвета v. cavae inf. в средней или верхней трети ее, выше места впадения почечных вен, отек выражен сильнее, наблюдаются альбуминурия, расстройство печоночного кровообращения, увеличение печени и селезенки. Асцит может отсутствовать.При тромбозе v. cavae inf. септического характера (resp. инфекционном флебите) наблюдаются лихорадка, бред, явления общей инфекции, пие-мические абсцесы, эндокардит, боли в пояснице, сопровождаемые гематурией. Синдрома, отличного от сердечного отека и Брай-товой болезни, не существует. Смерть наступает обычно при явлениях кахексии, уремии, ослабления сердечной деятельности;
| Показать растр (233 Кб) |
К началу |
Страницы: 1 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 449 Следующая