Забыли свой пароль?
стр. 19 из Большая медицинская энциклопедия. Том 13 ()
Новость: Открыт форум по нанотехнологии.
Страницы: 1 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 404 Следующая
38
37
КЛЕИНШМИД
Т-НИМАНА СМЕСЬ
резки ключиц потягивание за головку не дает результата, проведению плечиков способствует потягивание плода пальцем или пальцами, введенными в подмышечную впадину. Это последнее мероприятие можно заменить потягиванием при помощи крючка, наложенного (как советует Jolly) со стороны грудки.—Описания случаев применения К. на живом плоде (поскольку известно) не имеется. Однако теоретически мыслимо (Strassmann, Liebich) выполнение К. и в этих случаях. Имея в виду эту возможность, Либих советует при создавшемся положении не терять времени на другие попытки извлечения плечиков, а немедленно приступать к К., причем во избежание поранения сосудов он советует перерезку ключиц делать при помощи пилы Джильи, заведенной за ключицу аневризматической иглой после предварительного надреза колш над ключицами. Впрочем избегнуть поранения сосудов можно и при пересечении ключиц указанными тупоконечными ножницами, как это доказано случаем Штрас-мана (Strassmann). После К. на живом плоде применение крючка не рекомендуется из-за возможности повреждения сосудов и нервов аксилярной впадины.—Предложенная Феноменовым К. как самостоятельная, типичная и простая акушерская операция, найдя довольно многочисленных сторонников и последователей (напр. Штрасман, Либих и другие), встретила возражения со стороны Жолли (Jolly), который указывает, что эта операция технически не проста и сама по себе не достигает цели, т. к. с помощью ее не изменяется механизм прохождения плечиков, по к-рому для успешного прохождения их через родовой канал должно сначала опуститься в таз одно плечо, а затем другое. Это обстоятельство по мнению Жолли как в его двух случаях, так и в случаях применения К. другими вызывало нужду в последующем наложении крючка,
низведении ручки и пр.
Лит.: Иль к ев и ч В., Sternotomia как вид pinbryotomiae, Труды Акушерско-гинекологическо-го общества, состоящего при Импер. моек, ун-те, год XXV, М., 1912; Феноменов Н., Оперативное акушерство. СПБ, 1910; Herff О., Die Zertriimmerung des Schliisselgiirtels (Kleidotomie) bei der Entwickelung des hochfolgenden Rumples, Arch. f. G-ynakologie; B. LIII, 1897; Jolly R., Zur Tech-nik der Kranioklasie und Extraktion, Centralbl. f. ftynakologie, 1908, № 51; Liebich E., Zur Frage der Cleidotomie, ibid., 1912, № 19; Phanome-noff N., Zur Frage iibcr Embryotomie—tiber die Durchschneidung des Schliisselbeins (Cleidotomia), ibid., 1895, № 22; Stoeckel W., Lehrbuch der Geburtshilfe, p. 608, Jena, 1923; Strassmann P., fiber die Geburt der Schultern und uber den Schliis-selbeinschnitt (Cleidotomie), Arch. i. Gynakologie, B. LIII, 1897; Winter E.. Die operative Geburtshilfe (Biologie u. Path, des Wei'bes. hrsg. v. J. Halban u. L. Seitz, B. VIII, T. 2, В.—Wien, 19 27). И. Коплов.
КЛЕЙНШМИДТ-НИМАНА СМЕСЬ (Klein-schmidt, Niemann) для маленьких детей приготовляется из пахтанья, сливочного масла, муки и сахара, к-рые берутся в след. количестве :
Мука Масло Сахар
Клейншмидт......3—3,5% 2—3,5% 4—5%
Ниман.......... 4% 4% 3%
Добавление сливочного масла к пахтанью предлагали задолго до К.-Н. различные авторы. Клейншмидту принадлежит мысль заменить пахтаньем молоко (разведенное)
в основной пище Черни-Клейишмидта в тех случаях, когда после перенесенного острого расстройства питания у ребенка наступает репарация (учащенные испражнения, жидковатые, с примесью слизи) и он нуждается в полноценной пище, т. е. содерясащей наравне с белком и углеводами также и жир, но еще не может усвоить пищи Черни-Клейн-шмидта. В подобных случаях (речь идет о маленьких детях, часто мало весящих pi находящихся в учреждениях) обыкновенно применяют белковое молоко. Предложение Клейншмидта сводится к тому, чтобы вместо белкового молока в этих случаях применялась К.-Н. с.—Т ехника применения. В течение 2 дней (по прекращении явлений острого расстройства питания) дают чистое пахтанье, к к-рому добавляют муку и масло: сначала 2% масла и 3% муки, а потом 3V2% MyKH-f-3V2% масла. Наконец добавляют сахар в количестве 4—5%. Клейн-шмидт предлагает давать указанный род пищи в тех случаях, когда обычно применяют белковое молоко, т. к. по его наблюдениям при назначении ее не так часто, как при белковом молоке, наблюдаются в периоде репарации рецидивы и обострения поноса, и кроме того потому, что этой пищей можно пользоваться продолжительное время, чего нельзя сказать о белковом молоке. Клейн-шмидт признает то преимущество этой смеси перед концентрированным белковым молоком, что при К.-Н. с. не имеется промежуточного пат. стадия, проявляющего себя образованием жирно-мыльного стула. Роль жира в этой пище сводится к усилению выделения кишечного сока, способствующего возникновению процессов гниения, что в свою очередь подавляет брожение и нейтрализует к-ты.—Ниман предлагает давать указанную смесь в качестве «коррегирующей» пищи при жидком и учащенном стуле, не вызванном острым или хрон. расстройством питания .—С пособ приготовления пищи по Жорно. Для изготовления пользуются вместо пахтанья снятым (+1% жира в виде сливок) прокипяченным молоком. В него вводят закваску и доводят кислотность до 5,5° (п/10), створаживают на водяной бане, откидывают на решете осевший творог (или просто сливают сыворотку), распускают в сильно нагретой сыворотке сахар и приготовленное отдельно тесто из муки и масла и один раз доводят все вместе до вскипания. Когда смесь охладится до 40°, вводят откинутый творог. Изготовление теста: масло (перетопленное) в кастрюле ставят на огонь, распускают и доводят до кипения; затем к нему добавляют (предварительно поджаренную до светлоко-ричневой окраски) муку и оставляют смесь при сильном и быстром помешивании на огне в течение 1—2 мин. В последние годы К.-Н. с. находит себе часто применение в целях вскармливания (а не только как леч. пища). Она назначается детям самого раннего возраста, когда им требуется помимо грудного молока прикорм.
Лит.: Ж о р н о Я., Молочная кухня, М., 1927; Kleinschmidt H., Ernahrungsversuche mit fettangereicherten Milchmischungen, Monatsschr. f. Kinderheilk., B. XIX, 1920—21; N i e m a n n A. u. F о th K., Fur und wider die «Buttermehlnahrung»,
*9
Страницы: 1 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 404 Следующая
| Показать растр (344 Кб) |
К началу |
38
37
КЛЕИНШМИД
Т-НИМАНА СМЕСЬ
резки ключиц потягивание за головку не дает результата, проведению плечиков способствует потягивание плода пальцем или пальцами, введенными в подмышечную впадину. Это последнее мероприятие можно заменить потягиванием при помощи крючка, наложенного (как советует Jolly) со стороны грудки.—Описания случаев применения К. на живом плоде (поскольку известно) не имеется. Однако теоретически мыслимо (Strassmann, Liebich) выполнение К. и в этих случаях. Имея в виду эту возможность, Либих советует при создавшемся положении не терять времени на другие попытки извлечения плечиков, а немедленно приступать к К., причем во избежание поранения сосудов он советует перерезку ключиц делать при помощи пилы Джильи, заведенной за ключицу аневризматической иглой после предварительного надреза колш над ключицами. Впрочем избегнуть поранения сосудов можно и при пересечении ключиц указанными тупоконечными ножницами, как это доказано случаем Штрас-мана (Strassmann). После К. на живом плоде применение крючка не рекомендуется из-за возможности повреждения сосудов и нервов аксилярной впадины.—Предложенная Феноменовым К. как самостоятельная, типичная и простая акушерская операция, найдя довольно многочисленных сторонников и последователей (напр. Штрасман, Либих и другие), встретила возражения со стороны Жолли (Jolly), который указывает, что эта операция технически не проста и сама по себе не достигает цели, т. к. с помощью ее не изменяется механизм прохождения плечиков, по к-рому для успешного прохождения их через родовой канал должно сначала опуститься в таз одно плечо, а затем другое. Это обстоятельство по мнению Жолли как в его двух случаях, так и в случаях применения К. другими вызывало нужду в последующем наложении крючка,
низведении ручки и пр.
Лит.: Иль к ев и ч В., Sternotomia как вид pinbryotomiae, Труды Акушерско-гинекологическо-го общества, состоящего при Импер. моек, ун-те, год XXV, М., 1912; Феноменов Н., Оперативное акушерство. СПБ, 1910; Herff О., Die Zertriimmerung des Schliisselgiirtels (Kleidotomie) bei der Entwickelung des hochfolgenden Rumples, Arch. f. G-ynakologie; B. LIII, 1897; Jolly R., Zur Tech-nik der Kranioklasie und Extraktion, Centralbl. f. ftynakologie, 1908, № 51; Liebich E., Zur Frage der Cleidotomie, ibid., 1912, № 19; Phanome-noff N., Zur Frage iibcr Embryotomie—tiber die Durchschneidung des Schliisselbeins (Cleidotomia), ibid., 1895, № 22; Stoeckel W., Lehrbuch der Geburtshilfe, p. 608, Jena, 1923; Strassmann P., fiber die Geburt der Schultern und uber den Schliis-selbeinschnitt (Cleidotomie), Arch. i. Gynakologie, B. LIII, 1897; Winter E.. Die operative Geburtshilfe (Biologie u. Path, des Wei'bes. hrsg. v. J. Halban u. L. Seitz, B. VIII, T. 2, В.—Wien, 19 27). И. Коплов.
КЛЕЙНШМИДТ-НИМАНА СМЕСЬ (Klein-schmidt, Niemann) для маленьких детей приготовляется из пахтанья, сливочного масла, муки и сахара, к-рые берутся в след. количестве :
Мука Масло Сахар
Клейншмидт......3—3,5% 2—3,5% 4—5%
Ниман.......... 4% 4% 3%
Добавление сливочного масла к пахтанью предлагали задолго до К.-Н. различные авторы. Клейншмидту принадлежит мысль заменить пахтаньем молоко (разведенное)
в основной пище Черни-Клейишмидта в тех случаях, когда после перенесенного острого расстройства питания у ребенка наступает репарация (учащенные испражнения, жидковатые, с примесью слизи) и он нуждается в полноценной пище, т. е. содерясащей наравне с белком и углеводами также и жир, но еще не может усвоить пищи Черни-Клейн-шмидта. В подобных случаях (речь идет о маленьких детях, часто мало весящих pi находящихся в учреждениях) обыкновенно применяют белковое молоко. Предложение Клейншмидта сводится к тому, чтобы вместо белкового молока в этих случаях применялась К.-Н. с.—Т ехника применения. В течение 2 дней (по прекращении явлений острого расстройства питания) дают чистое пахтанье, к к-рому добавляют муку и масло: сначала 2% масла и 3% муки, а потом 3V2% MyKH-f-3V2% масла. Наконец добавляют сахар в количестве 4—5%. Клейн-шмидт предлагает давать указанный род пищи в тех случаях, когда обычно применяют белковое молоко, т. к. по его наблюдениям при назначении ее не так часто, как при белковом молоке, наблюдаются в периоде репарации рецидивы и обострения поноса, и кроме того потому, что этой пищей можно пользоваться продолжительное время, чего нельзя сказать о белковом молоке. Клейн-шмидт признает то преимущество этой смеси перед концентрированным белковым молоком, что при К.-Н. с. не имеется промежуточного пат. стадия, проявляющего себя образованием жирно-мыльного стула. Роль жира в этой пище сводится к усилению выделения кишечного сока, способствующего возникновению процессов гниения, что в свою очередь подавляет брожение и нейтрализует к-ты.—Ниман предлагает давать указанную смесь в качестве «коррегирующей» пищи при жидком и учащенном стуле, не вызванном острым или хрон. расстройством питания .—С пособ приготовления пищи по Жорно. Для изготовления пользуются вместо пахтанья снятым (+1% жира в виде сливок) прокипяченным молоком. В него вводят закваску и доводят кислотность до 5,5° (п/10), створаживают на водяной бане, откидывают на решете осевший творог (или просто сливают сыворотку), распускают в сильно нагретой сыворотке сахар и приготовленное отдельно тесто из муки и масла и один раз доводят все вместе до вскипания. Когда смесь охладится до 40°, вводят откинутый творог. Изготовление теста: масло (перетопленное) в кастрюле ставят на огонь, распускают и доводят до кипения; затем к нему добавляют (предварительно поджаренную до светлоко-ричневой окраски) муку и оставляют смесь при сильном и быстром помешивании на огне в течение 1—2 мин. В последние годы К.-Н. с. находит себе часто применение в целях вскармливания (а не только как леч. пища). Она назначается детям самого раннего возраста, когда им требуется помимо грудного молока прикорм.
Лит.: Ж о р н о Я., Молочная кухня, М., 1927; Kleinschmidt H., Ernahrungsversuche mit fettangereicherten Milchmischungen, Monatsschr. f. Kinderheilk., B. XIX, 1920—21; N i e m a n n A. u. F о th K., Fur und wider die «Buttermehlnahrung»,
*9
| Показать растр (344 Кб) |
К началу |
Страницы: 1 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 404 Следующая