Забыли свой пароль?
стр. 19 из Большая медицинская энциклопедия. Том 16 ()
Новость: Открыт форум по нанотехнологии.
Страницы: 1 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 408 Следующая
37
ЛЕНТЕЦЫ
38
этиологических моментов злокачественного малокровия. Затем появляется множество казуистических сообщений, и возникает целая полемика по вопросу о зависимости пер-нициозной анемии от дифиллоботриоза. Наконец в 1913 году Рагоза анализирует как целый ряд собственных наблюдений, так и массу накопившейся по этому вопросу литературы, внося в него полную ясность.— Основными моментами действия Л. широкого являются—гемолиз, падение числа эритроцитов, изменение цветового индекса, растворение нейтрофилов и извращение деятельности костного мозга. Все эти явления могут быть подмечены почти во всех без исключения случаях паразитизма ленточных глист; сначала выралгенные слабо, только намеками, они, постепенно сгущаясь, создают картину одного из наиболее грозных заболеваний крови—злокачественную анемию (Ратоза). В немногочисленных летальных случаях дифиллоботриозных анемий описывается та же пат.-анат. картина, что и при пернициозной анемии. Известны далее острые случаи с тяжелым геморагическим диатезом, в к-рых костный мозг найден апла-стическим. Природа дифиллоботриозных токсинов еще точно не выяснена; можно полагать, что они относятся к липоидам. Весьма интересно и до сих пор не выяснено, почему в одних случаях бывает тяжелая интоксикация вплоть до летального исхода, а в других—отсутствие заметных клин, признаков. Было высказано мнение, что интоксикации возникают в связи с гибелью паразита и всасыванием продуктов разложения; и действительно неоднократно удавалось находить паразита ясно измененным. Однако известны и многочисленные случаи тяжелой интоксикации при неизмененных паразитах. Далее возможны индивидуальные колебания токсичности различных особей паразита,или же токсичность паразита зависит от длительности его пребывания в кишечнике; может быть изменяется степень проницаемости для токсинов слизистой кишечника; поднимался вопрос о конституции и индивидуальной сопротивляемости или идиосинкразии хозяина. Прав Рагоза, к-рый пишет, что степень анемии—результат динамического равновесия разрушающих и извращающих сил яда паразита и компенсаторной деятельности костного мозга; вирулентность глисты, степень ее распадения, энергия кроветворных органов и т. п.—факторы, склоняющие перевес на ту или другую сторону. Наличие глистной интоксикации и постоянно вызываемое ею своеобразное извращение гематологической формулы—главный агент в патогенезе названной формы; конституциональному предрасположению принадлежит только подчиненная роль.
Симптоматология дифиллоботриоза весьма разнообразна в вариациях от случаев с еле заметными симптомами малокровия, иногда с незначительными жел.-киш. и нервными явлениями, и вплоть до картины ярко выраженной пернициозной анемии. Кровь даже в самых легких случаях представляет собой «forme fruste» злокачественного малокровия (Рагоза). В тяжелых случаях наблюдается нек-рая отечность лица,
резкая бледность; количество эритроцитов может упасть значительно ниже 1 млн. в 1 мм3; анизоцитоз, пойкилоцитоз, полихро-матофилия, ядерные эритроциты; содержание НЬ может доходить до 25%; F. I. обычно превышает единицу. Сильная слабость, психическая подавленность, иногда неспособность к самостоятельн. передвижению. Наблюдаются расстройства координации движений, невриты, параличи, полная потеря сознания. У детей часто припадки с тоническими и клоническими судорогами, opisthotonus, закатывание глаз, расширение зрачков. Припадки различной частоты от нескольких раз в месяц до 3—б в день, длительностью от4—5 мин. до 2—3 час, иногда с потерей сознания, к-рая может длиться от получаса и до целых суток. Подобные явления могут протекать с высокой t°, ознобом, бредом и производить впечатление очень тяжелого заболевания, как напр. туб. менингита. Язык обложен, рвота до нескольких раз в день; ахилия, запоры, поносы, иногда смена тех и других; боли чаще всего в epigastrium. Отечность конечностей или всего тела, водянка полостей, эритематозная сыпь, иногда кровоизлияния на коже, на дне глаза. Печень бывает значительно увеличенной, выступая обычно на 1—2 пальца за край ребра; иногда печень болезненна. Незначительное увеличение селезенки констатируется обычно только перкуторно.—Д и а г н о з дифиллоботриоза ставится по наличию в экскрементах яиц Diphyllobothrium latum, которые в большинстве случаев встречаются в значительных количествах и легко обнаруживаются при микроскопировании даже в простом мазке.—П р о г н о з —при правильном и своевременном распознавании и последующем удалении паразита—обычно благоприятный. Даже очень тяжелые нервные симптомы могут быстро исчезать по удалении паразита. Исчезают также жел.-киш. явления, восстанавливается кровь. Состояние б-ного улучшается обычно поразительно быстро; иногда в течение недели происходит полное выздоровление. Однако описаны немногие далеко зашедшие случаи, окончившиеся летально несмотря на удаление паразита. Смерть по мнению Рагоза—исключение из правила; она объясняется либо истощением костного мозга либо жировым перерождением внутренних органов.—Т е р а-п и я сводится к глистоизгнанию, для чего наилучшим средством является Extr. Filicis maris aethereum. Обычная доза для взрослого при лечении per os—8,0, для ребенка—по 0,5 на 1 год жизни. Вся доза выписывается в 10 желатиновых капсулах, к-рые принимаются утром натощак в течение х/г часа и запиваются черным кофе. За 1—2 дня до лечения назначается жидкая диета, накануне вечером—солевое слабительное, утром перед принятием экстракта—клизма. Через 2 часа после приема Extr. Fil. maris—еще раз солевое слабительное. При долгой задержке стула или если с первым стулом не выделился паразит, назначается немедленно клизма. Введение Extr. Fil. maris можно производить через дуоденальный зонд, что позволяет несколько уменьшить дозу (4,0—6,0 для взрослого). Экстракт вводится в таком слу-
* о
Страницы: 1 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 408 Следующая
| Показать растр (350 Кб) |
К началу |
37
ЛЕНТЕЦЫ
38
этиологических моментов злокачественного малокровия. Затем появляется множество казуистических сообщений, и возникает целая полемика по вопросу о зависимости пер-нициозной анемии от дифиллоботриоза. Наконец в 1913 году Рагоза анализирует как целый ряд собственных наблюдений, так и массу накопившейся по этому вопросу литературы, внося в него полную ясность.— Основными моментами действия Л. широкого являются—гемолиз, падение числа эритроцитов, изменение цветового индекса, растворение нейтрофилов и извращение деятельности костного мозга. Все эти явления могут быть подмечены почти во всех без исключения случаях паразитизма ленточных глист; сначала выралгенные слабо, только намеками, они, постепенно сгущаясь, создают картину одного из наиболее грозных заболеваний крови—злокачественную анемию (Ратоза). В немногочисленных летальных случаях дифиллоботриозных анемий описывается та же пат.-анат. картина, что и при пернициозной анемии. Известны далее острые случаи с тяжелым геморагическим диатезом, в к-рых костный мозг найден апла-стическим. Природа дифиллоботриозных токсинов еще точно не выяснена; можно полагать, что они относятся к липоидам. Весьма интересно и до сих пор не выяснено, почему в одних случаях бывает тяжелая интоксикация вплоть до летального исхода, а в других—отсутствие заметных клин, признаков. Было высказано мнение, что интоксикации возникают в связи с гибелью паразита и всасыванием продуктов разложения; и действительно неоднократно удавалось находить паразита ясно измененным. Однако известны и многочисленные случаи тяжелой интоксикации при неизмененных паразитах. Далее возможны индивидуальные колебания токсичности различных особей паразита,или же токсичность паразита зависит от длительности его пребывания в кишечнике; может быть изменяется степень проницаемости для токсинов слизистой кишечника; поднимался вопрос о конституции и индивидуальной сопротивляемости или идиосинкразии хозяина. Прав Рагоза, к-рый пишет, что степень анемии—результат динамического равновесия разрушающих и извращающих сил яда паразита и компенсаторной деятельности костного мозга; вирулентность глисты, степень ее распадения, энергия кроветворных органов и т. п.—факторы, склоняющие перевес на ту или другую сторону. Наличие глистной интоксикации и постоянно вызываемое ею своеобразное извращение гематологической формулы—главный агент в патогенезе названной формы; конституциональному предрасположению принадлежит только подчиненная роль.
Симптоматология дифиллоботриоза весьма разнообразна в вариациях от случаев с еле заметными симптомами малокровия, иногда с незначительными жел.-киш. и нервными явлениями, и вплоть до картины ярко выраженной пернициозной анемии. Кровь даже в самых легких случаях представляет собой «forme fruste» злокачественного малокровия (Рагоза). В тяжелых случаях наблюдается нек-рая отечность лица,
резкая бледность; количество эритроцитов может упасть значительно ниже 1 млн. в 1 мм3; анизоцитоз, пойкилоцитоз, полихро-матофилия, ядерные эритроциты; содержание НЬ может доходить до 25%; F. I. обычно превышает единицу. Сильная слабость, психическая подавленность, иногда неспособность к самостоятельн. передвижению. Наблюдаются расстройства координации движений, невриты, параличи, полная потеря сознания. У детей часто припадки с тоническими и клоническими судорогами, opisthotonus, закатывание глаз, расширение зрачков. Припадки различной частоты от нескольких раз в месяц до 3—б в день, длительностью от4—5 мин. до 2—3 час, иногда с потерей сознания, к-рая может длиться от получаса и до целых суток. Подобные явления могут протекать с высокой t°, ознобом, бредом и производить впечатление очень тяжелого заболевания, как напр. туб. менингита. Язык обложен, рвота до нескольких раз в день; ахилия, запоры, поносы, иногда смена тех и других; боли чаще всего в epigastrium. Отечность конечностей или всего тела, водянка полостей, эритематозная сыпь, иногда кровоизлияния на коже, на дне глаза. Печень бывает значительно увеличенной, выступая обычно на 1—2 пальца за край ребра; иногда печень болезненна. Незначительное увеличение селезенки констатируется обычно только перкуторно.—Д и а г н о з дифиллоботриоза ставится по наличию в экскрементах яиц Diphyllobothrium latum, которые в большинстве случаев встречаются в значительных количествах и легко обнаруживаются при микроскопировании даже в простом мазке.—П р о г н о з —при правильном и своевременном распознавании и последующем удалении паразита—обычно благоприятный. Даже очень тяжелые нервные симптомы могут быстро исчезать по удалении паразита. Исчезают также жел.-киш. явления, восстанавливается кровь. Состояние б-ного улучшается обычно поразительно быстро; иногда в течение недели происходит полное выздоровление. Однако описаны немногие далеко зашедшие случаи, окончившиеся летально несмотря на удаление паразита. Смерть по мнению Рагоза—исключение из правила; она объясняется либо истощением костного мозга либо жировым перерождением внутренних органов.—Т е р а-п и я сводится к глистоизгнанию, для чего наилучшим средством является Extr. Filicis maris aethereum. Обычная доза для взрослого при лечении per os—8,0, для ребенка—по 0,5 на 1 год жизни. Вся доза выписывается в 10 желатиновых капсулах, к-рые принимаются утром натощак в течение х/г часа и запиваются черным кофе. За 1—2 дня до лечения назначается жидкая диета, накануне вечером—солевое слабительное, утром перед принятием экстракта—клизма. Через 2 часа после приема Extr. Fil. maris—еще раз солевое слабительное. При долгой задержке стула или если с первым стулом не выделился паразит, назначается немедленно клизма. Введение Extr. Fil. maris можно производить через дуоденальный зонд, что позволяет несколько уменьшить дозу (4,0—6,0 для взрослого). Экстракт вводится в таком слу-
* о
| Показать растр (350 Кб) |
К началу |
Страницы: 1 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 408 Следующая